假性近视和真性近视怎么区分？青少年近视防控有哪些方法-杭州朝聚眼科医院

很多家长发现孩子看黑板眯眼、凑近看电视，验光提示近视，就直接配眼镜。但青少年当中，还存在假性近视的情况，二者发病原理不同，处理方式也不一样。如果把假性近视直接当成真性近视配镜，反而可能加速视力变化。正确区分真假近视，做好科学防控，是守护青少年视力的关键。

假性近视并不是眼球结构发生改变，多是长时间近距离用眼，睫状肌持续紧张痉挛，暂时失去调节放松能力，出现看远模糊的现象。假性近视常见于用眼负荷大的中小学生。通过充分休息、眼部放松干预，睫状肌痉挛得到缓解，视力有机会得到改善。假性近视不需要佩戴近视眼镜，盲目配镜会给眼睛带来额外负担。

真性近视是眼轴变长，眼球形态已经发生实质性改变，光线成像落在视网膜前方。这种器质性变化无法通过休息、按摩恢复，一般需要进行光学矫正。随着孩子身体发育，眼轴还有继续增长的可能性，需要长期干预管理。

普通电脑验光不能直接判定真假近视。鉴别真假近视的关键检查是散瞳验光（睫状肌麻痹验光），通过药物让睫状肌完全放松之后再做验光。

· 散瞳后近视度数消失，裸眼视力回升，大多属于假性近视；

· 散瞳之后依旧存在近视度数，则为真性近视。

温馨提示：真假近视的判断需要专业眼科检查，家长不要自行判断，也不要轻信按摩、理疗可以治愈真性近视的宣传。杭州朝聚眼科医院设有青少年视光专科，可开展散瞳验光、眼轴监测、视力建档，帮助区分假性近视与真性近视，根据孩子眼部情况给出个性化的近视防控方案。

每天保证累计2小时以上户外自然光活动，是公认的预防近视发生的有效手段，课间尽量走出教室，不要在室内替代户外光照。

读写保持“一拳一尺一寸”；连续近距离用眼40分钟左右，休息远眺510分钟；不在昏暗环境、躺卧状态下看书、刷电子产品；控制手机、平板使用时长。

已经确诊真性近视，需要及时科学矫正。

· 普通框架眼镜：基础矫正方式，帮助获得清晰视力。

· 离焦框架眼镜、角膜塑形镜（OK镜）等：在符合适配条件前提下，可以起到延缓近视进展的作用，需要严格遵医嘱进行检查、验配和定期复查。

建议318岁青少年每36个月做一次视力检查，重点监测眼轴长度、角膜曲率、屈光状态变化，建立视力档案，动态跟踪眼睛发育情况。眼轴持续增长，是近视加深的重要信号。

部分孩子在医生评估后，可在医嘱下使用低浓度阿托品滴眼液延缓近视发展，不可自行购买使用，需要定期复查眼部状况。

误区1：视力下降就一定是真性近视 孩子短期视力下降，有可能是视疲劳、睫状肌痉挛造成的假性近视，必须经过散瞳验光确认，不要直接配镜。

误区2：假性近视配眼镜，戴上看得清楚就没事 假性近视配镜，会强行适应痉挛状态，容易促使眼睛向真性近视发展。

误区3：近视度数低，可以不用戴眼镜 真性近视如果看远模糊，长期眯眼视物，容易视疲劳，可能加快度数增长，遵从医生建议选择是否佩戴。

误区4：近视可以通过按摩、护眼仪彻底治好 真性近视眼轴已经拉长，目前没有手段可以逆转眼球形态，各类理疗按摩主要缓解视疲劳，不能治愈真性近视。

误区5：配完眼镜就不用复查 青少年处在发育期，度数容易变化，需要定期复查，及时调整防控方案。

1、发现孩子眯眼、歪头看东西、频繁揉眼、凑近看屏幕，及时到正规眼科做检查；

2、优先做散瞳验光，区分真假近视，不要直接根据普通电脑验光单配镜；

3、把户外自然光活动融入日常，减少连续近距离用眼；

4、如果已经近视，遵从医生方案做防控，定期复查眼轴、屈光度；

5、理性看待各类护眼产品，不相信“根治近视”的夸大宣传。

如果孩子出现视力异常，想要做完整的视光检查和近视防控评估，可以选择专业眼科机构就诊。杭州朝聚眼科医院青少年视光专科，可完成散瞳验光、眼轴监测、医学验光配镜、角膜塑形镜验配等服务，为青少年建立眼健康档案，跟进随访，制定适配的近视防控方案。