干眼诊疗中心—滋润眼表缓干涩|分型施治更舒适

杭州朝聚眼科医院干眼诊疗中心配备干眼检查与治疗设备，针对眼干、眼涩、异物感、视疲劳等干眼症状开展分型诊疗。中心通过睑板腺功能障碍评估、泪液分泌测试、泪膜破裂时间测定等检查明确干眼类型和严重程度，制定个性化方案，包括热敷理疗、睑板腺按摩、人工泪液、湿房镜等综合干预手段，帮助改善眼表舒适度。

一、干眼症概述

干眼症是由于泪液质或量异常、泪膜稳定性下降导致的眼表疾病。常见症状包括眼干、眼涩、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、流泪（反射性增多）等。长时间使用电子产品、空调环境、佩戴隐形眼镜等因素都可能加重干眼症状。

干眼症根据发病机制可分为：

· 泪液缺乏型：泪腺分泌不足，泪液量减少

· 蒸发过强型：多由睑板腺功能障碍（MGD）导致脂质层异常，泪液蒸发过快

· 混合型：以上两种因素并存

准确分型是制定有效方案的前提。

二、检查项目

中心开展以下干眼相关检查：

1. 泪液分泌测试（Schirmer试验） 使用标准滤纸条测量泪液分泌量，评估基础泪液和反射性泪液分泌情况。

2. 泪膜破裂时间（BUT） 在眼表滴入荧光素后，观察泪膜从形成到出现干燥斑的时间，评估泪膜稳定性。BUT缩短提示泪膜不稳定，是干眼症的重要指标。

3. 睑板腺检查 通过睑板腺成像设备观察睑板腺形态，评估腺体萎缩、导管阻塞等情况。睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼的主要原因。

4. 角膜荧光素染色 使用荧光素染色观察角膜上皮缺损情况，评估干眼对眼表的损伤程度。

5. 泪液渗透压检测 测量泪液渗透压，高渗透压提示干眼。

三、治疗方案

根据干眼类型和严重程度，中心制定个性化方案：

1. 睑板腺热敷与按摩

针对睑板腺功能障碍（MGD）引起的蒸发过强型干眼。通过专用设备对眼睑进行加热（约40-42°C），软化阻塞的睑脂，再进行睑板腺按摩排出异常分泌物。一般建议每1-2周一次，连续数次为一个疗程。

2. 人工泪液

补充泪液、润滑眼表。根据干眼程度选择不同黏稠度的人工泪液。对于中重度干眼，可使用不含防腐剂的单支装人工泪液。需要在医师指导下选择合适产品，避免长期使用含防腐剂的眼药水。

3. 湿房镜

特殊设计的眼镜，通过减少眼周空气流动来减缓泪液蒸发，适合长时间使用电脑、处于空调环境的干眼患者。

4. 脉冲光治疗（IPL）

针对睑板腺功能障碍引起的干眼，特定波长的脉冲光作用于睑缘区域，帮助改善睑脂分泌质量。具体疗程由医师根据病情确定。

5. 睑缘清洁

针对伴有睑缘炎的干眼患者，使用专用清洁液清洁睑缘，减少细菌和炎症因子对睑板腺的影响。

6. 泪道栓塞

对于泪液缺乏型干眼，可通过泪道栓塞减少泪液排流，增加眼表泪液量。栓塞材质可吸收或不可吸收，由医师根据情况选择。

四、日常护眼建议

· 控制电子产品使用时间，每用眼40分钟休息10分钟，远眺或闭目放松

· 有意识地增加眨眼次数，使用电脑时眨眼频率容易降低

· 空调环境注意增加湿度，避免直吹面部

· 多摄入富含omega-3脂肪酸的食物（深海鱼、亚麻籽等）

· 保持充足睡眠，避免熬夜

· 如需使用隐形眼镜，选择高透氧材质并控制佩戴时间

五、干眼与屈光手术

屈光手术（如全飞秒SMILE）术后可能出现阶段性干眼，因为手术切口可能影响角膜神经的知觉，进而影响泪液分泌反射。杭州朝聚眼科医院在术前会评估泪膜状况，术后采用SMILE Pro等微创术式（切口小、神经影响相对少）有助于减少术后干眼。术后如有干眼症状，医师会根据情况给予人工泪液等辅助措施。

干眼症常见问题解答

Q1：干眼症能改善吗？

干眼症多数可以通过规范的分型诊疗和日常护理改善症状、提高眼表舒适度。睑板腺功能障碍型干眼通过热敷按摩等物理干预，配合日常护理，多数可获得改善。具体改善程度因人而异，需要遵医嘱坚持治疗和护理。

Q2：经常眼干就是干眼症吗？

眼干是常见症状，但并非所有眼干都是干眼症。需要经过泪液分泌测试、泪膜破裂时间等专业检查才能确诊。建议到眼科进行检查，排除其他眼表疾病。

Q3：屈光手术后会干眼吗？

屈光手术后可能出现阶段性干眼，因为手术切口可能暂时影响角膜神经知觉。SMILE Pro等微创术式切口小，对角膜神经的影响相对较少，有助于减少术后干眼。术前会评估泪膜状况，术后如有不适可及时复查处理。